Косметика, медицина

ских судах.

В обсерваторах необходимо иметь приемную, палаты для обсервируе-мых, комнаты для персонала, комнаты для взятия материала, хранения личных вещей обсервируемых, буфетную, санпропускник и подсобные помещения.

Помещаемые в обсерватор проходят медосмотр для выявления желудочно-кишечных расстройств. В обсерватор допускаются только здоровые люди.

Заполнение отделений и палат проводят одномоментно, небольшими группами. При выявлении больного с острым кишечным заболеванием его переводят в провизорный госпиталь, а контактных - изолируют, исключают общение с лицами из других помещений.

Все госпитали круглосуточно охраняют воинские или милицейские наряды.

Бактериологические лаборатории, работающие в очаге холеры, имеют мощность 200, 500 и 1000 анализов в сутки и рассчитаны на работу в течение 30 дней.

Материалом для бактериологического анализа служат испражнения, рвотные массы, желчь, трупный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь), предметы, загрязненные испражнениями (постельное и нательное белье); вода, ил, гидробионты, сточные воды, смывы с объектов внешней среды, пищевые продукты, мука и др

Материал от больного забирает медперсонал лечебного учреждения сразу после выявления больного и до начала лечения антибиотиками. Используют чистую стерильную посуду, не содержащую даже следов дезрастворов (стерилизуют посуду паровым методом, сухим горячим воздухом или кипячением в 2% содовом растворе).

Материал для исследования доставляют не позже чем через 2 часа после его взятия. В случае удлинения сроков используют транспортные среды (1% пеп-тонная вода). На флаконах и пробирках с пептонной водой должна быть надпись с указанием названия среды и даты ее приготовления.

При наличии у больного диареи, материал забирают в количестве 10-20 мл, у больных с легкими формами энтерита - 1-2 г испражнений. От больных с тяжелой формой диареи материал направляют в лабораторию нативным и в 1% пептонной воде. В транспортную среду вносят 1-2 мл или 1-2 г

на 5-6 мл среды.

Материал в количестве 1-5 г доставляют на исследование нативным или в 1% пептонной воде. Испражнения и рвотные массы (10-20 мл) собирают в стерильную посуду ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей из индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением.

Для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом используют резиновый катетер № 26 или 28, один конец которого вводят в прямую кишку, а другой опускают в банку. Жидкие испражнения собирают в сосуд сво-

бодно или при легком массаже брюшной стенки.

Стерильный ректальный ватный тампон из ваты вводят в прямую кишку на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной водой, обломив часть деревянного стержня.

Стерильную петлю из алюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1% пептонной водой.

От умерших с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника, длиной около 10 см.

Отрезки вырезают между двойными лигатурами, наложенными на оба конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь после перевязки протока извлекают целиком. Содержимое кишечника и желчь от трупа берут стерильным шприцем с толстой иглой в объеме до 10 мл и переносят в пробирку с 1% пеп-тонной водой.

Банки, пробирки с материалом закрывают непромокаемыми пробками и пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой с дезрас-твором, избегая затекания внутрь. Все пробы маркируют, укладывают в металлическую тару и перевозят на служебном транспорте с сопровождающим.

Воду (питьевую, из поверхностных водоемов) берут в количестве 1 л на одну пробу в двух объемах по 500 мл в предварительно простерилизованную посуду с непромокаемой пробкой.

Из водопроводных кранов отбирают пробу воды после предварительного обжигания их спиртовым факелом и спуска воды в течение 10 минут при полном открытии крана.

Хозяйственно-бытовые сточные воды отбирают двумя способами: в объеме 1 л в двух емкостях по 500 мл или тампонами, приготовленными из марлевых салфеток размером 10 х 15 см в 10-15 слоев. Закрепляют у места забора воды и через сутки помещают в стерильную банку и доставляют в лабораторию.

Гидробионтов (рыб, лягушек и др.) отлавливают из водоемов и в закрытых банках, ведрах доставляют в лабораторию.

Смывы с объектов окружающей среды берут ватным или марлевым тампоном, смоченным 1% пептонной водой с поверхности площадью 0,5 х 0,5 кв.м. Далее тампон опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной водой.

Для сбора мух расставляют мухоловки с 1% пептонной водой с 1% сахара.

Остатки пищи из очага холеры отбирают по 200 г плотных и 0,5 л жидких, помещают в стеклянную посуду, маркируют и, заполнив направление, отправляют в лабораторию.

Сопроводительный документ 1. Наименование ЛПУ, направляющего материал на исследование.

2. Ф.И.О., возраст, адрес, место работы заболевшего (умершего), название месторасположения объектов исследования, откуда взяты пробы.

3. Наименование материала с номером, соответствующим номеру на склянке с материалом.

4. Клинический, патолого-анатомический диагноз.

5. Дата заболевания, смерти.

6. Дата и час забора.

7. Какими антибиотиками лечился до взятия материала.

8. Эпидемиологический анамнез.

9. Указать особые обстоятельства, имевшие место при заборе мате-

риала.

24. Простой карандаш - 1 шт.

25. Вата - 1 пачка (50 г).

26. Лейкопластхрь - 1 уп.

27. Бумага писчая - 20 л.

28. Бумага копировальная - 2 л.

29. Хлорамин в пакете по 300 г (рассчитанный на получение 10 л 3% раствора и сухая хлорная известь из расчета по 200 г на 1 кг выделений по 20 упаковок.

10. Ф.И.О. отборщика проб.

Перечень предметов для забора материала на холеру

1. Банки стерильные широкогорлые с крышками на резьбе или притертыми пробками по 200 мл - 2 шт.

2. То же на 500 мл - 2 шт.

3. Петли алюминиевые, стерильные - 2 шт.

4. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого калибра, стерильные -

3 шт.

10 шт.

2 шт.

5. Пробирки бактериологические, стерильные - 5 шт.

6. Пробки резиновые № 12, 14 (под пробирки, флаконы), стерильные . -

7. Катетер резиновый № 26, 28 для взятия материала, стерильные -- 3 шт.

8. Тампоны ватные, стерильные - 20-30 шт.

9. Перчатки резиновые, хирургические, стерильные - 2 пары.

10. Шпатели деревянные - 2 шт.

11. Штатив складной на 6 гнезд - 1 шт.

12. Пептонная вода 1% во флаконах по 50 мл, стерильная - 2 фл.

13. Спирт ректификат 96° - 250 мл.

14. Спиртовка - 1 шт.

15. Коробка стерилизационная среднего размера - 1 шт.

16. Марлевые салфетки 10 х 10 см, стерильные - 10 шт.

17. Пинцет анатомический - 1 шт.

18. Бутылка с ватной пробкой на 0,5 л и запасной резиновой, стерильные

19. Шпагат - 10 м.

20. Бикс или металлический

ящик для доставки проб в лабораторию - 1

21. Спички - 1 кор.

22. Металлический пенал для пробирок

23. Полиэтиленовые пакеты - 5 шт.

1 шт.

Таблица 1

Норма расхода дезсредств для проведения дезинфекции при холере

ЧУМА

Ежегодно в мире регистрируется 2500 случаев чумы. В 1994-96 гг. отмечены крупные вспышки чумы в непосредственной близости от границ России с Китаем и Монголией, а также в Индии и Мадагаскаре.

Природные очаги занимают 6-7% суши земного шара и обнаружены на всех континентах (кроме Австралии и Антарктиды). В странах СНГ имеется 43 природных очага общей площадью 216 млн.га, которые расположены в Азербайджане, Армении, Казахстане, Киргизии, Таджикистане, Туркменистане и Узбекистане. Природные очаги в свою очередь разделены на автономные очаги. Основ-

ные виды очагов следующие:

1. Сусликовые (Прикаспийский, Забайкальский, Тувинский, Центрально-Кавказский);

2. Сурочьи (Таллаский, Алайский, Тянь-Шаньский горный);

3. Песчаночьи (Средне-Азиатский, Волго-Уральский, Закавказский, При-араксинский);

4. Полевочный (Закавказский, Дагестанский, Гисарский);

5. Пищуховый (Алтайский и др.).

В 1994 г. разразилась эпидемия чумы в Индии, которая унесла жизни 51 человека, в основном жителей г.Сурата, столицы штата Гуджарат.

В Российской Федерации расположены 12 природных очагов чумы (крупные - Алтайский, Забайкальский, Прикаспийский, Волго-Уральский) общей площадью 30 млн. га, где повышенному риску заражения подвергаются более 20 тыс. чел. Наиболее активные очаги находятся на территории Астраханской области, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской республик, Дагестана, Калмыкии, Тувы и Алтая. В 1992-1996 гг. от грызунов-носителей и переносчиков (блох) было выделено 1075 штаммов возбудителей чумы и отмечен рост площади эпизоотий более чем в два раза.

В Казанской губернии последний (местный) случай чумы был зарегистрирован в 1796 г. в деревне Сухая река под Казанью.

ВОЗ отмечает, что ликвидировать чуму на сегодня в мире невозможно, т.к. возбудитель циркулирует в природе в 260 видах грызунов мелких хищников, которые образуют ареал природных очагов.

Первые противочумные учреждения в России были созданы в 1897 г., после 1992 г. система противочумных учреждений в стране представлена 5 научно-исследовательскими противочумными институтами (НИИПЧИ), осуществляющих научно-методическое и практическое обеспечение деятельности по профилактике особо опасных заболеваний людей, и 12 противочумными станциями, работающими непосредственно в природных очагах чумы и на территориях, примыкающих к природным очагам сопредельных государств, а также в местах интенсивных международных транспортных связей и активной миграции населения. Штатная численность сотрудников этих учреждений составляет около 5,5 тыс.должностей, в т.ч. 1387 врачей и 576 науч-

ных сотрудников.

Человек в природных очагах заражается при укусе инфицированными блохами, контакте с грызунами (больными или погибшими от чумы), при забое и разделке больных чумой животных (верблюдов). Чума также может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при легочной форме чумы.

Носителями чумы в природе являются различные виды дикоживущих грызунов (сурки, суслики, песчанки, полевки, хомяки) и зайцеобразные (зайцы, тарбаганы); во всех очагах земного шара обнаружено 260 видов грызунов, которые заражаются чумой. Возбудитель чумы может проникать из природных оча Заказать косметику по каталогам. Заказать профессиональную косметику в компании.