Косметика, медицина

Жане по зонду, введенному через нос; вводимый воздух поступает через прободное отверстие в брюшную полость и скапливается под диафрагмой. Пострадавшему запрещается есть и пить, промывать желудок и кишечник, применять тепловые процедуры.

Лечение прободной язвы только хирургическое: ушивание прободного отверстия, резекция части желудка или двенадцатиперстной кишки. При невозможности экстренной операции рекомендуется постоянное отсасывание содержимого желудка через зонд, а также проведение противошоковых мероприятий.

Желудочно-кишечное кровотечение - серьезное осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, развивается вследствие разъедания сосуда, находящегося в непосредственной близости от язвы. Иногда кровотечение бывает при разрыве варикозно расширенных вен пищевода, язвенном воспалении толстого кишечника, брюшном тифе, опухолях кишечника. Нередко перед кровотечением усиливаются боли в области язвы. Однократное или многократное кровотечение может быть в виде кровавой или цвета кофейной гущи рвоты, на вторые сутки может появиться темный дегтеобразный кал (мелена). Обильное кровотечение может привести к коллапсу. Наряду с указанными симптомами в той или иной степени наблюдаются признаки анемии: слабость, бледность, жажда, холодный пот, похолодание конечностей, тахикардия, снижение артериального давления, чувство страха, полуобморочное состояние, потеря сознания. При желудочном кровотечении запрещен прием пищи и жидкости, на область желудка рекомендуется положить пузырь со льдом, в лечебном учреждении переливают 200-250 мл крови. Прекращение падения артериального давления говорит об остановке кровотечения за счет гемостатического действия перелитой крови. В случае продолжения падения давления продолжают переливание крови и кровезаменителей, вводят препараты, повышающие свертываемость крови (10 мл 10% раствора хлористого кальция, 5 мл 1% раствора викасола). При необходимости применяют сердечно-сосудистые средства и готовят больного к операции, поскольку при отсутствии эффекта необходимо хирургическое вмешательство.

Ущемление брюшной гр1жи происходит при внезапном сдавлении вправимой грыжи в грыжевых воротах, что делает невозможным обратное вправление, а позднее вызывает острую кишечную непроходимость, гангрену кишки и перитонит. Причиной ущемления является повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении, запоре, переполнении кишки, находящейся в грыжевом мешке, калом, сильном кашле, рвоте, крике у маленьких детей. Среди ущемленных грыж наиболее часто встречается паховая. При постоянных болях в области ущемления возникает рефлекторная тошнота и рвота, перкуторно над грыжей определяется тимпанит при эластическом ущемлении кишки или притупление звука при каловом ущемлении, ущемлении сальника, мочевого

пузыря, при натуживании и кашле грыжевое выпячивание не увеличивается, со временем над выпячиванием появляется отек и гиперемия кожи. Ущемление грыжи внутри брюшной полости трудно диагностировать, распознают гр1жу обычно во время операции по поводу "острого живота".

Ущемленную грыжу необходимо оперировать: при некрозе ущемленной кишки проводят ее резекцию в границах здоровых участков; если ущемленная кишка имеет нормальный вид и кровоснабжение, то операция ограничивается ушиванием или пластикой грыжевых ворот. Однако у маленьких детей в сроки до 1-2 часов после ущемления возможно самостоятельное вправление грыжи в связи с эластичностью тканей. Для этого вводят атропин, промедол и т.п., помещают ребенка в теплую ванну. Хирургическое вмешательство для некоторых тяжелобольных (например, в период инсульта или инфаркта миокарда) представляет большую опасность, поэтому при таких исключительных ситуациях, если после ущемления грыжи прошло менее 6 часов, можно попытаться вправить грыжу, используя разнообразные антиспастические средства, местное применение холода (орошение хлорэтилом, пузырь со льдом). При появлении симптомов перитонита необходима экстренная операция.

Острая кишечная непроходимость - прекращение продвижения содержимого по кишечнику, может наблюдаться при нарушении перистальтики за счет спастической или паралитической дисфункции кишечника (состояние после операций, травмы позвоночника, при отравлении некоторыми химическими веществами, воспалительные процессы в брюшной полости, неврозы, истерия и др.), при механической непроходимости (заворот петли кишечника, ущемление грыжи, уменьшение просвета кишки за счет спаечного процесса, каловые камни, клубки глистов, опухоль, прием большого объема грубой пищи, резкая физическая нагрузка и др.). Выше места препятствия петля кишечника растягивается, за счет этого увеличивается проницаемость кишечной стенки, что способствует проникновению микробов и токсических веществ из кишечника, в итоге -некроз кишки с перфорацией и разлитой гнилостный перитонит.

При кишечной непроходимости схваткообразные боли в животе со временем усиливаются, что связано с перистальтикой кишечника, направленной на устранение препятствия, эти боли сопровождаются шумным урчанием. Характерна также многократная рвота, которая обусловлена антиперистальтикой, способствующей удалению содержимого кишечника через желудок. В отличие от острого гастрита и пищевого отравления при кишечной непроходимости рвота не приносит облегчения. Важным признаком является задержка стула и газов, в начале заболевания возможна дефекация содержимым нижних отделов кишечника, однако это также не приносит облегчения больному. Типичным для непроходимости является вздутие живота, иногда заметна перистальтика кишечника. Живот рано выключается из дыхания, нередко приобретает асимметричную форму с локальным вздутием. При пальпации живот мягкий; если раздутые петли

кишки заполнены жидкостью, то толчкообразное сотрясение живота сопровождается шумом плеска. Аускультативно - усиленные кишечные шумы, в запущенных случаях с наступлением пареза кишечника шумы исчезают ("гробовая тишина"). При перкуссии определяется высокий тимпанит (барабанный звук) на участке раздувшегося кишечника. Для уточнения диагноза особое значение имеет рентгеноскопия: в разных отделах кишечника видны характерные уровни жидкости с газом над ними ("чаши"). Общие расстройства проявляются развитием шока и интоксикации: больной беспокоен, занимает вынужденное положение, пульс со временем учащается до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается, язык сухой, позже становится обложенным грязновато-серым налетом, возможна одышка, цианоз, нарушение ритма сердца.

Неотложная помощь. До помещения больного в хирургическое отделение нельзя применять слабительные, обезболивающие и спазмолитические средства, так как они могут усложнить постановку окончательного диагноза. Можно вставить газоотводящую трубку, сделать сифонную клизму (промывание кишечника производят, приподнимая и опуская воронку, наполненную теплой водой), при неукротимой рвоте вводят через нос зонд для опорожнения желудка. В стационаре рекомендуется сделать паранефральную новокаиновую блокаду, подкожно ввести атропин, желательно переливание крови или введение 500 мл противошоковой жидкости и 100-150 мл 0,25% раствора новокаина внутривенно, при необходимости назначают сердечные средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты. После оказания неотложной помощи проводят операцию.

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря, возникающее чаще всего при желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит), иногда бывает бескаменный холецистит. Образованию камней в желчном пузыре способствует нарушение обмена веществ, в частности, холестерина, застой желчи в желчевыводящих путях, инфекции желчных путей, малоподвижный образ жизни, авитаминозы, несбалансированное питание, редкий прием пищи, избыточный вес и др. Например, при нарушении обмена веществ могут выпадать в осадок кристаллы холестерина, вокруг которых формируюся камни. Эти камни, попадая из желчного пузыря в желчевыводящие пути, затрудняют отток желчи и усиливают процесс камнеобразования, присоединившаяся инфекция также способствует образованию камней. Инфекция в желчный пузырь может проникать из кишечника по желчным путям, значительно реже лимфогенным и гематогенным путем из другого воспалительного очага.

Калькулезному холециститу чаще всего предшествует печеночная (желчная) колика: жестокие боли вызываются рефлекторным спазмом мышц пузыря и желчных протоков в ответ на препятствие к опорожнению пузыря при наличии камня. Но и при отсутствии камней также может возникнуть колика при спастической или атонической дискинезии желчных путей (в большинстве случаев на фоне общего невроза). Толчком к появлению колики Магазин профессиональной косметики loreal. Магазин профессиональной косметики добавить.