Косметика, медицина

слабости, плохого аппетита, кратковременной лихорадки, познабливания, локализованной (чаще в нижне-задних отделах) боли в грудной клетке, усиливающейся при дыхании и кашле, постепенно развивается одышка, при осмотре грудной клетки наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании, при аускультации выслушивается шум трения плевры, ослабление дыхательной проводимости и голосового дрожания, перкуторно определяется притупление, наблюдаются соответствующие рентгенологические изменения. Плевральная пункция дает мутноватую или гнойную (при гнойном плеврите) жидкость. Гнойный плеврит (эмпиема плевры) отличается тяжелым течением: упорная лихорадка с большим размахом температуры, потрясающие ознобы и поты, лейкоцитоз, белок в моче. Несвоевременное лечение эмпиемы плевры может привести к септическому состоянию с развитием печеночно-почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение при серозных и выпотных плевритах - противоспалительное (в частности, назначение внутрь по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты 4-6 раз в сутки, в тяжелых случаях - антибиотики, 20 мг преднизолона). При выпотном плеврите необходимо отсасывание жидкости с помощью плевральной пункции с последующим введением в плевральную полость 1-2 г стрептомицина, 200 мг гидрокортизона. При эмпиеме плевры лечение хирургическое: плевротомия с поднадкостничной резекцией части ребра, вставление в плевральную полость резиновой трубки, конец которой соединяется с подводным дренажем, ткани вокруг трубки герметично ушиваются с тем, чтобы наружный воздух не попал в плевральную полость. Рекомендуются также антибиотики, преднизолон, гемотрансфузии.

Бронхиальная астма - аллергическое хроническое заболевание, проявлением которого являются приступы удушья, обусловленные спазмом бронхиол или усилением бронхиальной секреции. Причиной приступа может быть попадание в верхние дыхательные пути разнообразных аллергенов (бытовая и промышленная пыль, цветочные запахи, пух, перхоть, химические вещества, лекарственные препараты), иногда приступ возможен за счет пищевых веществ, определенное значение имеет инфекционная аллергия, метеорологические и психические факторы. Приступ возникает чаще с ощущения нехватки воздуха, наблюдается экспираторная одышка (затрудненный выдох) с подключением в действие вспомогательных дыхательных межреберных мышц, приступообразный сухой кашель, типично шумное свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Во время приступа больные обычно бледные, если приступ затягивается на час и дольше, то присоединяется цианоз, учащается пульс, лицо покрывается потом, появляется беспокойство и страх смерти. При осмотре обращает на себя внимание расширение грудной клетки (острая эмфизема легких), при перкусии определяется коробочный (тимпанический) звук и расширение легочных границ, ограничение подвижности легочных краев, исчезновение сердечной тупости, при аускультации - значительное удлинение выдоха, множество свистящих хрипов. При постановке диагноза необходимо отличать

бронхиальную астму от сердечной, при которой наблюдается инспираторная одышка.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в приеме внутрь кортикостероидов (50 мг кортизона или 20 мг преднизолона), применении бронхолитических средств (эфедрин, теофедрин, эуфиллин, новодрин, изадрин, антастман, новокаин), ингаляции этих и других препаратов, применение банок и горчичников. Быстрый бронхиальный эффект оказывает подкожное введение 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, но его действие ограничивается 1-2 часами, поэтому для обеспечения длительного эффекта дополнительно рекомендуется подкожное введение атропина. При неэффективности адреналина медленно внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Широкое применение для ликвидации тяжелых приступов астмы имеет внутривенное капельное введение смеси 30 мг преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 0,05% раствора строфантина и 250 мл раствора глюкозы. Возможно применение средств, обладающих противоаллергическим, успокаивающим и снотворным действием (настойка валерьяны, бромид натрия, пипольфен, димедрол и т.п.). В особо тяжелых случаях больного переводят на аппаратное дыхание.

Профилактикой приступов бронхиальной астмы является исключение контакта с аллергенами (специальные кожные пробы позволяют выявить аллерген). При инфекционно-аллергической астме с хроническим очагом инфекции необходимо санировать этот очаг (например, лечение хронических заболеваний носоглотки, верхних дыхательных путей и легких).

Гипертонический криз - это выраженный подъем артериального давления, наблюдающийся при гипертонической болезни, иногда при гипертонии, вызванной заболеваниями почек, эндокринных желез. Наступлению кризов способствуют психоэмоциональное напряжение, резкие колебания атмосферных явлений, физические нагрузки, шумовое воздействие. Кризы обычно продолжаются от нескольких минут до 2-3 часов. Внезапно появляется головная боль, которая нередко имеет пульсирующий характер и сопровождается головокружением, шумом в ушах и ощущением неустойчивости походки, гиперемией кожи и потливостью, ощущением жара, сердцебиением, чувством сжимания за грудиной, появляются колющие (реже сжимающие и жгучие) боли в области сердца. Быстро и значительно повышается артериальное давление, особенно максимальное. Иногда наблюдается кратковременное расстройство зрения (мелькание "мушек") и слуха. Более тяжелый гипертонический криз, длящийся от нескольких часов до нескольких дней, протекает с выраженными мозговыми явлениями: стойкие головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой мозгового происхождения, сонливостью, адинамией, иногда бывает спутанное сознание, легкие парезы конечностей, обусловленные спазмом сосудов головного мозга. Частые повторные кризы могут обусловливать развитие тромбоза мозговых сосудов с последующими кровоизлияниями (мозговой инсульт), такие кризы

осложняются коронарной недостаточностью (стенокардия, при длительном спазме коронарных сосудов может развится инфаркт миокарда).

При кризах первого типа, когда повышается возбудимость центральной нервной системы, эффективно внутривенное введение 10-15 мл 25% раствора сернокислой магнезии, которая действует угнетающим образом на центральную нервную систему и обладает гипотензивными свойствами, расширяет сосуды почек и глазного дна, уменьшает отечность мозга. Могут применятся внутривенные инъекции других гипотензивных препаратов (резерпин, раунатин, раудесил, клофелин, обзадан, допегит и т.д.). Гипотензивные средства рекомендуется сочетать с успокаивающими медикаментами (валерьяна, бром, элениум, седуксен др.). Полезно ставить горчичники на заднюю поверхность шеи, при болях в сердце - на область сердца, делать горячую горчичную ванну. Лучший препарат при гипертонических кризах мозгового типа - дибазол (внутривенно 2-3 мл 1% раствора). Возможно также внутривенное капельное введение перечисленных гипотензивных средств.

Стенокардия (грудная жаба) - форма ишемической болезни сердца, сопровождающейся острым спазмом коронарных (венечных) артерий сердца с болевым синдромом в области сердца и характерной иррадиацией. Непосредственной причиной приступов стенокардии могут быть нервно-эмоциональные факторы, физическое напряжение, интенсивное курение, алкогольная интоксикация, резкие колебания метеорологических условий. Кроме того, любой патологический очаг (чаще холецистит, язва желудка, камни почек) может быть источником рефлекторного спазма венечных сосудов. Приступ стенокардии может начаться с ощущения стеснения и сдавления в области сердца, которое переходит в острую боль продолжительностью от нескольких минут до получаса. Более длительный приступ вызывает подозрение на инфаркт миокарда. Боли обычно локализуются слева от грудины, чаще в верхней и средней ее части, иногда в подложечной области, почти всегда иррадиируют в левую руку и в левую лопатку. Для стенокардии не типичны боли в области верхушки сердца, которые часто наблюдаются при нервозах сердечно-сосудистой системы. В отличие от беспокойного поведения при инфаркте, во время приступа стенокардии больной как бы застывает, боится сделать лишнее движение, появляется чувство страха смерти. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, капли пота на лбу, часто бывают головные боли, тахикардия, повышение артериального давления, может быть тошнота и рвота. Ценность для диагностики представляет болезненность кожи (гиперальгезия) в местах, соответствующих иррадиации боли. Очень характерным является быстрое снятие приступа стенокардии (в течение 1-2 минут) после приема нитроглицерина (нитроглицерин при инфаркте миокарда практически не снимает боль). При стенокардии в первую очередь необходимо снять боль, так как рефлекторно может быть спазм и мозговых сосудов: под язык кладут таблетку нитроглицерина (таким путем Профессиональная косметика салон page. Natura Bisse - испанская элитная профессиональная косметика.