Косметика, медицина

соответствующие антибиотики. Для снижения внутричерепного давления периодически производят спинномозговые пункции, вводится 40% раствор глюкозы, в качестве дегидратационных средств применяют внутривенные вливания 30-60 г маннита с изотоническим раствором хлористого натрия, 2-4 мл фуросемида (лазикса), внутримышечные инъекции 10 мл 2-5% раствора сульфата магния. Во время спинномозговых пункций в спинномозговой канал рекомендуется вводить пенициллин.

Отогенный абсцесс мозга развивается как последующий этап отогенного менингита, поэтому постановка диагноза вызывает затруднения. Легче поставить диагноз абсцесса левой височной доли мозга, при котором наряду с симптомами, характерными для менингита, бывает афазия: больной забывает названия известных предметов, неправильно произносит слова, плохо понимает сказанное. У левшей подобное наблюдается при поражении правой височной доли. При абсцессе мозжечка нарушается походка, координация движений, равновесие (может быть падение на сторону больного уха), больной при закрытых глазах не может попасть в кончик носа пальцем.

Лечение абсцесса мозга хирургическое: вскрытие абсцесса после расширенной операции на ухе с последующим дренированием гнойной полости. Наряду с хирургическим проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение, назначаются препараты, понижающие внутричерепное давление.

Острая нейросенсорная тугоухость. Ее возникновению способствуют инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные вирусные инфекции, эпидемический паротит, корь, краснуха, менингит и др.), ототоксическое воздействие антибиотиков (мономицин, стрептомицин, гентамицин и др.), акустические и механические травмы уха, сердечнососудистые заболевания, болезни центральной нервной системы. В клинической картине ведущее место занимают жалобы на внезапное ухудшение слуха, ощущение заложенности в ухе, шум и звон в ушах, головокружение, нарушение сна.

Для создания охранительного торможения, нормализации сна и снятия эмоциональной напряженности назначают транквилизаторы внутрь 2-3 раза в день (элениум по 0,025 г, диазепам, седуксен по 0,005 г, тазепам по 0,01 г), сонапакс по 0,025 г. Для дегидрадации и дезинтоксикации назначают маннит и гемодез (неокомпенсан) капельно через день. Некоторые врачи применяют внутривенное введение реомакродекса (реополиглюкина) по 500 мл в течении 5 дней, полезно добавление в капельницу преднизолона (30-60 мл), который обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим и антиаллергическим действием. Для улучшения состояния сосудистых стенок, уменьшения шума в ушах и головокружения назначают стугерон (циннаризин, кавинтон, трентан) по 1 таблетке 3 раза в день. При вирусном поражении слуха (например, при ОРВИ) следует добавить противовирусные препараты (иммуноглобулин, интерферон, ремантадин). Острое снижение слуха при повышенной свертываемости крови, особенно у лиц пожилого

возраста, требует добавления антикоагулянтов (гепарин, дикумарин и др.). При высоком артериальном давлении необходимо применять гипотензивные средства.

Отогенный сепсис (тромбоз венозного мозгового синуса). Инфекция из среднего уха может проникать в сосцевидный отросток и в расположенный рядом синус (пазуху) твердой мозговой оболочки, где образуется тромб. Этот тромб нагнаивается и может попасть в яремную вену, что вызывает общий сепсис. Для тромбоза венозного синуса характерны скачкообразные перепады температуры в 4-5° (интермиттирующая лихорадка), озноб и проливной пот, головные боли, болезненность по ходу яремной вены, в частности, у заднего края сосцевидного отростка. Лихорадка отражается на общем состоянии больного: заторможенность, снижение аппетита, серый цвет лица, обложенный язык, частый пульс слабого наполнения. Тромбоз венозного синуса необходимо дифференцировать от лихорадочных инфекционных заболеваний (малярия, тиф, бруцеллез, пневмония).

Лечение: операция на ухе с вскрытием венозного синуса и удалением тромба; антибиотики, сульфаниламидные препараты, повторное переливание крови, антикоагулянты.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧН1Х ПАЗУХ Носовые кровотечения возникают при различных заболеваниях (инфекционные болезни, интоксикация, авитаминозы, сепсическое состояние, геморрагический диатез, заболевания сосудов, сердца, почек, печени, гипертензия, перегревание и др.). При сильных кровотечениях необходима тампонада носовых ходов. В случаях, когда передняя тампонада не останавливает кровотечение, производят заднюю тампонаду: марлевый шарик или тампон перевязывают прочной нитью, которую привязывают со стороны ротовой полости к предварительно введенному через носовой ход в рот резиновому катетеру; затем катетер с привязанной нитью вытягивают обратно из носа, туго натягивают нить, что плотно вставляет тампон или шарик в заднюю часть носового хода; после этого проводят переднюю тампонаду; нити заднего и переднего тампонов связывают между собой вокруг марлевого шарика у входа в нос. При необходимости назначают средства, повышающие свертываемость крови (викасол, хлористый кальций, желатина, плазма крови).

Иногда при неблагоприятном течении фурункула носа может быть воспаление мозговых оболочек, тромбоз венозного мозгового синуса. Поэтому запрещено выдавливание гноя, что может привести к этим осложнениям и даже к сепсису. Не следует применять согревающие процедуры, так как они способствуют размножению микробов, вызывает разрыхленность тканей, что облегчает распространение инфекции.

Рекомендуется следующее лечение фурункула носа: внутрь 3 раза в день по 1 г сульфадимизина или норсульфазола, местно - эритромициновая .

тетрациклиновая, гентамициновая мази, 5-10% синтомициновая эмульсия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.

Синуит (острое воспаление придаточных пазух носа) обычно бывает после острого насморка (ринита), гнойных воспалений верхней челюсти и зубов, иногда после некоторых инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина и др.). При синуите повышается температура, отмечается боль, припухлость и чувство распирания в области пораженной пазухи, гнойный насморк, затрудненное носовое дыхание на пораженной стороне. Синуиты (гайморит, фронтит) необходимо отличать от заболеваний зубов (характерна болезненность при надавливании на зуб, припухлость десны), невральгии тройничного нерва (боли приступообразные, иррадиируют по ходу нервных стволов). Рентгеновское исследование подтверждает диагноз.

Лечение синуита заключается в применении антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, тепловых процедур (УВЧ, соллюкс, синий свет, грелка). Для уменьшения отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока гноя из пазухи рекомендуются капли кокаина с адреналином. При неэффективности указанного лечения показано хирургическое вмешательство: прокол и промывание полости антибиотиками или операция по вскрытию пазухи.

Риногенные внутричерепные осложнения встречаются реже, чем отогенные, и могут возникать после гнойных заболеваний носа и придаточных пазух (чаще лобной). Эти осложнения могут проявляться в виде менингита, абсцесса мозга и сепсиса. Симптоматика такая же, что и при отогенных осложнениях. Характерными признаками являются экзофтальм (пучеглазие), птоз, отек век. Лечение такое же, как и при отогенных осложнениях, а также вненосовая операция на придаточной пазухе носа.

Риногенные орбитальные осложнения проявляются общими и местными симптомами. Так, при гнойном воспалении лобной пазухи (фронтит) наблюдается ограничение подвижности верхнего века, его припухлость и гиперемия, смещение глазного яблока книзу, иногда экзофтальм, больной жалуется на сильные боли в глазнице, ухудшение зрения. Характерным диагностическим признаком является улучшение зрения после введения в нос на 2 часа тампона, смоченного 2-3% раствором дикаина.

Лечение: операция на придаточной пазухе носа.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Кариесом страдает большинство людей. Кариес - это разрушение эмали, а затем и подлежащей ткани зуба (дентина), образование кариозной полости, откуда инфекция может распространяться по организму.

Лечение в основном заключается в пломбировании зубов. Профилактической мерой является употребление фторированной питьевой воды.

Пульпит (воспаление мякоти зуба) бывает при наличии кариозной полости и характеризуется разлитой пульсирующей болью. Профессиональная косметика волосы найти рейтинг. Купить профессиональную косметику цены.